Novinky
Diagnostika lymeské boreliózy: Co může zkreslit výsledky?
Boreliózu si většina z nás spojuje s kulatou červenou skvrnou v místě přisátí klíštěte. V některých případech ale onemocnění probíhá bez jakýchkoliv kožních příznaků. Jak se tedy dá borelióza zjistit?
Potvrdit podezření na lymeskou boreliózu pomocí krevních testů má různá úskalí. Běžně užívané metody jsou v některých případech nepřesné, a přestože kontrola ukáže negativní výsledek, pacient může být nakažen. Tzv. falešně negativní výsledky má až 30 % pacientů. Jaké jsou příčiny?
- Krevní vyšetření proběhlo příliš brzo po nákaze a v těle se ještě nestihly vytvořit protilátky.
- Pacient se nakazil takovým kmenem borelií, který nelze pomocí testů odhalit.
- Imunitní systém nereaguje na infekci tvorbou protilátek, rozbory krve tak boreliózu nemohou potvrdit.
Dvoustupňové testování
Dva nejpoužívanější krevní testy – ELISA a Western Blot – patří k nepřímým metodám. Vyhodnocuje se při nich přítomnost protilátek, nikoliv infekce samotné. Někteří odborníci doporučují provádět nejdříve jednodušší test ELISA a až podle jeho výsledků přistoupit k Western Blot. Jiní tvrdí, že vhodnější je rovnou provést test Western Blot. Více než polovina pacientů v chronickém stadiu nemoci má totiž při testu ELISA negativní výsledky, zatímco Western Blot potvrdí pozitivitu.
Bez záruky
Nepřesnosti však mohou provázet i krevní test Western Blot. Různé laboratoře používají různé metody a kritéria při zpracování a vyhodnocení vzorků krve. Jednomu pracovišti tak může vyjít pozitivní nález, zatímco z jiné laboratoře bude mít pacient negativní výsledky. Obecně mají testy význam nejdříve 4–6 týdnů po nakažení, aby se mezitím stihly v těle vytvořit protilátky. Přesný postup ovšem stanoví lékař podle stavu pacienta a na základě příznaků a obtíží.
Co potvrdí infekci?
- Krevní test PCR. Je považován za poměrně přesný, pokud se v krvi nachází DNA z borelií. I zde ale vzniká množství falešně negativních výsledků.
- Kultivace. Probíhá na speciálním materiálu v laboratoři, v případě borelií je ale velmi obtížná.
- Vyšetření mozkomíšního moku. Zkoumá se hladina protilátek a bílkovin v této tělesné tekutině, která obklopuje mozek a míchu.
Přestože lymeskou boreliózu lze léčit antibiotiky, nejlepším opatřením zůstává prevence. Tedy hlavně důkladná ochrana před klíšťaty a jejich odstranění co nejrychleji po přisátí.
(pak)
Zdroj: https://www.lymedisease.org/lyme-basics/lyme-disease/diagnosis/
Objednejte se na očkování právě teď
